La píldora del día después es un método anticonceptivo
de los denominados de emergencia. No debe ser utilizado de modo habitual, sino
solo cuándo fallan otros medios. Tiene un probado efecto sobre la ovulación,
retrasándola, lo que evita el embarazo en un porcentaje variable de casos,
según el momento en que se administre.
Aunque es un método reconocido como seguro para la
mujer por muchas sociedades médicas, la píldora del día después sigue
despertando controversias por sus posibles riesgos y su discutido efecto
antiimplantatorio, que es el que lleva a sus detractores a catalogarla
como abortiva. Sin embargo, diversos estamentos médicos, como la
Sociedad Española de Contracepción (SEC) y la Sociedad Española de Ginecología
y Obstetricia (SEGO) desmienten esa posibilidad.
¿Cuál es el principio activo de la píldora del día
después?
La mayoría de las píldoras del día después están
elaboradas con 1,5 mg de levonorgestrel, un esteroide sintético que
imita los efectos de la hormona progesterona. También hay algunas píldoras del
día después combinadas, que mezclan progesterona y estrógenos.
¿Cuántas dosis hay que tomar de la píldora del día
después?
Con una sola dosis de la píldora del día después (si
esta contiene 1,5 mg de levonorgestrel) es suficiente. En el caso de que el
fármaco se presente con dos comprimidos de 0,75 mg de levonorgestrel, se
tomarían los dos juntos en una única toma o bien primero uno y luego el otro, a
las 12 horas.
¿Puede usarse la píldora del día después como
anticonceptivo habitual?
No, la píldora del día después no debe utilizarse como
anticonceptivo habitual, sino únicamente en situaciones de emergencia en las
que haya habido un coito sin protección y haya fallado el anticonceptivo o no
se hayan tomado medidas para evitar el embarazo.
La eficacia máxima de la píldora del día después es deLa píldora del día después es un método anticonceptivo de los denominados
de emergencia. No debe ser utilizado de modo habitual, sino solo cuándo fallan
otros medios. Tiene un probado efecto sobre la ovulación, retrasándola, lo que
evita el embarazo en un porcentaje variable de casos, según el momento en que
se administre.
Aunque es un método reconocido como seguro para la
mujer por muchas sociedades médicas, la píldora del día después sigue
despertando controversias por sus posibles riesgos y su discutido efecto
antiimplantatorio, que es el que lleva a sus detractores a catalogarla
como abortiva. Sin embargo, diversos estamentos médicos, como la
Sociedad Española de Contracepción (SEC) y la Sociedad Española de Ginecología
y Obstetricia (SEGO) desmienten esa posibilidad.
Al margen de ello, conviene conocer a fondo todas las particularidades de la
píldora del día después: cómo se usa, qué nivel tiene de efectividad, cuál es
su seguridad y dónde puede adquirirse.
¿CÓMO SE UTILIZA LA PÍLDORA DEL DÍA DESPUÉS?
¿Cuándo está indicada la píldora del día después?
La píldora del día después (píldora
postcoital) forma parte de los denominados anticonceptivos de emergencia o de
urgencia. Está indicada para disminuir el riesgo de embarazo cuando ha
habido una relación sexual con penetración y se ha producido un fallo en el
anticonceptivo habitual, por ejemplo, la rotura o la retención del
preservativo , el olvido de alguna píldora contraceptiva la expulsión
del diagrama o del DIU coincidiendo con el coito o un mal uso de
cualquier otro método.
¿Cómo evita el embarazo la píldora del día después?
La píldora del día después actúa sobre la ovulación,
evitándola o retrasándola. También parece alterar el movimiento de los
espermatozoides dentro del aparato reproductor femenino. Y está en
estudio si a nivel endometrial dificulta la anidación, aunque el efecto más
claro es sobre la ovulación, retrasándolo o evitándola.
¿Es abortiva la píldora del día después?
La píldora del día después no puede considerarse
abortiva como la píldora RU-486 (mifepristona). La píldora del día después
tiene un mecanismo de acción diferente, pues actúa antes de la implantación,
cuando aún no hay embarazo. De hecho, si la implantación ya se ha
producido, la gestación es inevitable aunque se tome la píldora del día
después.
No obstante, según algunas corrientes, la píldora del
día después puede generar ciertos cambios en el endometrio que inhiban la
implantación del óvulo fecundando; es por este motivo por lo que hay personas
que la consideran abortiva. Sin embargo, por el momento, no hay evidencia
científica de esta acción antiimplantatoria.
¿Cuándo hay que tomar la píldora del día después?
La píldora del día después debe tomarse cuanto antes
tras la relación sexual, pues así es más efectiva. Lo ideal es tomarla
en las siguientes 24 horas a la relación sexual. Aunque su efecto se
prolonga hasta las 72 horas post-relación sexual sin protección, su eficacia va
disminuyendo conforme pasa el tiempo.
Si la pastilla del día después se toma dentro de las
primeras 24 horas tras la relación sexual sin protección, evita el embarazo en
un 95% de los casos. Si se toma entre las 24 y las 48 horas siguientes, su
eficacia es del 85%, y cuando se recurre a ella entre las 48 y las 72 horas, la
efectividad cae al 58%.l 95%, inferior a la
que ofrece el preservativo u otros métodos anticonceptivos, por lo que se
aconseja adoptar una fórmula anticonceptiva habitual en lugar de recurrir a la
de emergencia.
¿Qué es la píldora de los cinco días después?
La píldora de los cinco días después está elaborada a
base de acetato de ulipristal, un modulador selectivo de los
receptores de la progesterona. También dificulta el embarazo, pero tiene un
plazo de acción mayor que la píldora del día después, ya que puede
tomarse hasta cinco días más tarde (120 horas) de la relación sexual de riesgo. Su
efecto es anovulatorio, como el de la píldora postcoital, pero hay autores que
señalan también un efecto antiimplantatorio. Esta píldora actúa en la fase
preovulatoria tardía, cuando la ovulación va a producirse en uno o dos
días.
La efectividad de la píldora del día después
¿Es cien por cien efectiva la píldora del día depués?
No, la píldora del día después no es efectiva al cien
por cien. Si la mujer ya está embarazada o la ovulación ya se ha producido, la
píldora del día después no tendría efecto, según la Sociedad Española de
Contracepción.
Además, influye mucho el momento en que se tome. El
límite está en 72 horas, pero es más efectiva tomada inmediatamente después de
la relación sexual sin protección (95% a las 24 horas; 85% a las 48 y 58% a las
72).
¿Hay que usar otros anticonceptivos el resto del mes
tras usar la píldora del día después?
Sí, hasta la llegada de la siguiente regla se aconseja
utilizar preservativo para todas las relaciones sexuales con penetración. Si la
mujer tomaba la píldora anticonceptiva, debe empezar un nuevo envase el día
siguiente de haber tomado la anticoncepción de emergencia. Si se plantea
empezar a tomar la píldora anticonceptiva ahora, debe esperar al primenstruación. Si la regla se retrasa más de tres días del día previsto, es muy ligera o mueer día de
la regla para comenzar. Si la mujer usa habitualmente el parche anticonceptivo o el anillo vaginal, debe
ponérselo el mismo día en que tome la píldora del día después, pero si va a
comenzar a utilizarlos por primera vez, ha de esperar al primer día de la
siguiente menstruación para usarlos.
En todos los casos anteriores hay que utilizar,
además, preservativo hasta la llegada de la menstruación algún otro aspecto no habitual, conviene hacerse un test de embarazo.
Efectos secundarios
El efecto secundario más común reportado por las usuarias de las píldoras anticonceptivas de emergencia fue la
naúsea (50,5% de 979 usuarias del régimen
Yuzpe y 23,1% de 977 usuarias del régimen de
levonorgestrel solo en los ensayos de 1998 de la
Organización Mundial de la Salud; 14,3% de 2.720 usuarias del régimen de levonorgestrel solo en los ensayos del 2002 de la OMS); Los
vómitos son mucho menos comunes e inusuales con PAE de levonorgestrel solo (18,8% de 979 usuarias del régimen Yuzpe y 5,6% de las usuarias del régimen de levonorgestrel solo en los ensayos de 1998 de la OMS; 1,4% de 2.720 usuarias del régimen de levonorgestrel solo en los ensayos del 2002 de la OMS). No se recomiendan rutinariamente
antieméticos para las PAE de levonorgestrel solo. Si una mujer vomita dentro de 2 horas de tomarse una PAE de levonorgestrel solo, ella debería tomarse una dosis adicional tan pronto como sea posible.
Otros efectos secundarios comunes (cada uno notificado en menos del 20% de las usuarias de levonorgestrel solo, tanto en los ensayos de 1998 y 2002 de la OMS) fueron
dolor abdominal,
cansancio,
cefalea, mareos, y
sensibilidad en los senos. Los efectos secundarios usualmente no ocurren por más de un par de días después del tratamiento, y por lo general se resuelven en 24 horas.
La interrupción temporal del ciclo menstrual también es comúnmente experimentado. Si se toma antes de la
ovulación, las altas dosis de
progestágeno en el tratamiento de levonorgestrel podría inducir una hemorragia por deprivación de
progestágeno unos días después de que las píldoras son tomadas. Un estudio encontró que aproximadamente la mitad de las mujeres que usaron las PAE de levonorgestrel experimentó sangrado dentro de los 7 días de haber tomado las pastillas. Si el levonorgestrel se toma después de la ovulación, este podría aumentar la duración de la
fase lútea, lo que retrasaría la menstruación por unos días. La
mifepristona, si se toma antes de la ovulación, podría retrasar la ovulación por 3-4 días (una ovulación retardada puede resultar en un retraso de la menstruación). Estas alteraciones sólo se producen en el ciclo en el que se tomaron las PAE; la duración de los ciclos posteriores no son afectados significativamente. Si el período menstrual de la mujer tiene un retraso de dos semanas o más, se aconseja que se haga una
prueba de embarazo (hacerse la prueba mucho antes podría no dar resultados exactos
